Марк С. Неш, доктор філософії, FACSM, Fasia

Зниження здоров'я та придатності, як правило, супроводжують травми та розлади спинного мозку (SCI/D). Фізичне декондиціонування та ослаблення верхніх кінцівок ускладнюють істотні щоденні заходи, такі як привод інвалідного візка та передача тіла, що складніше виконувати, тим самим кидаючи виклик діяльності та незалежності, які потребують особи з фізичними вадами протягом усього життя. Протягом останніх кількох десятиліть увага також зосереджена на так званих кардіометаболічних факторах ризику, включаючи п'ять критичних небезпек для здоров'я: надмірна вага/ожиріння, резистентність до інсуліну, гіпертонію та порушення ліпідів. Тепер дані свідчать про те, що ці ризики для здоров'я з’являються незабаром після виписки з початкової реабілітації, як правило, кластер, і тим самим представляють більш важкі небезпеки для здоров'я. Вони також є більш складними для зацікавлених сторін із SCI/D, їх вихователями та медичними працівниками, щоб керувати протягом першого року життя з SCI/D, а після цього протягом усього життя.

Поточні вказівки щодо охорони здоров'я, розроблені для осіб, які мають ІКС/Д, всі рекомендують включити фізичні навантаження до рівня, дозволеного їх здатністю. Вправи на свіжому повітрі - це можливість виконати цю потребу. Однак це може піддавати людині температурними крайнощами та нерівномірними котячими поверхнями, які ризикують падінням з інвалідного візка та отримали травму. Таким чином, останні докази свідчать про те, що домашні вправи є кращими для тих, хто має ІКС. Домашні вправи також обходять бар'єри з фізичними вправами, що включають перевезення, відсутність фізичного доступу та здійснення в приміщеннях, які обслуговуються, навчаються персоналу та використовують обладнання, призначене для осіб без інвалідності.

Обладнання, яке задовольняє широкі потреби в здоров’ї людей з SCI/D, є складно знайти. Вибрані спеціалізовані системи фізичних вправ використовували поверхневу електричну стимуляцію для ініціювання скорочення паралізованих м’язів, розташованих нижче рівня травми. Ці скорочення м’язів можуть бути секвенсовані під контролем мікропроцесора для створення цілеспрямованого руху, такого як їзда на велосипеді, хоча, як правило, з поганою ефективністю та координацією. Ці електрично стимульовані пристрої часто виключають осіб з травмами нижче рівня спинного рівня Т10 та потребують спеціального медичного очищення та постійних запасів, таких як електроди та проводки. Ті, хто має травми та розлади, які шкодують їх відчуття, часто вважають електричний струм незручним, якщо не болючим. Незважаючи на те, що зазвичай вважається безпечним для домашнього використання, перед кожним сеансом є потреба у розміщенні електродів. Ризики використання включають перелом нижньої кінцівки або напади вегетативної дисрефлексії. Важливо, що існує обмежена передача нижньої кінцівки, що стимулюється, щоб принести користь кондиціонування верхніх кінцівок. Давно зрозуміло, що добровільні скорочення м’язів вище рівня травми призводять до більш високого рівня фізичної кондиціонування та кращого зниження ризику для кардіометаболічного захворювання.

Ергометр кривошипа руки був давнім основним вправом верхньої кінцівки для тих, хто має наукову службу/д. По суті, цикл рук, встановленої на таблиці або платформі, пристрій, як правило, використовує рудиментарний рух вперед проти опору, при цьому верхні кінцівки прискорюють пристрій, а 180 градусів поза фазою один з одним. Небагато пристроїв кривошипних рук дозволяють регулювати осі обертання, тобто є одна встановлена ​​довжина для руху. Ще менше пристроїв дозволяє зворотному русі від опору. Безперервне вперед кривошип нав'язує незбалансованими силами цього стану і затягує переднє плече та груди, не при цьому не приносять користь задньому плечі. Дисбаланс передніх і задніх дій плеча може представляти причину болю в плечі для осіб з SCI/D. Оскільки верхні кінцівки осіб з ІКС/Д мають важливе значення для підтримки щоденної діяльності, біль, спричинена ергометрії циклу, може перевищувати користь від фізичної кондиціонування.

Для задоволення складних потреб кондиціонування верхніх кінцівок без небезпек, що застосовуються стандартною ергометрією руки, нещодавно оновлений та технологічно розвинений Вітаглід краще служить режимом вправ після SCI/D. Пристрій - це зворотно -поступальний ергометр з руками, що рухаються поблизу горизонтально, а не в циклічному малюнку. Рух кінцівок врівноважується між рухом, що натискає вперед, на одній стороні тіла та витяжною дією з іншого боку. Таким чином, пристрій підтримує баланс передньої та задньої м’язів для кондиціонування грудей, плечей та спини. Її особливості також дозволяють синхронно веслувати, де обидва кінцівки рухаються разом в одному напрямку вперед і назад. На відміну від велосипедного ергометра, опір для кожної руки може бути встановлений незалежно і охоплює інтенсивність роботи, яка розвиватиме як витривалість, так і силу. Бічні руки дозволяють користувачеві визначати свій бажаний діапазон руху вправ замість пристрою.

Проект Майамі вилікувати параліч у системі охорони здоров’я університету Майамі протягом декількох років використовував Вітаглід у рамках нашої всебічної програми стилю життя SCI/D і йому віддавали перевагу учасникам програми, настільки, що вони рідко використовують наші ергометри циклу. Індивідуалізоване регулювання опору дозволяє нам вибрати оптимальну інтенсивність вправ, коли сила та витривалість рук можуть бути неоднаковими. Нам також було легше налаштувати програми вправ та вести записи про ефективність, що включає виконаний час та роботу. Наша кінцева мета-заохотити фізичну активність, що підтримує здоров'я, після SCI/D без травм.

Доктор Марк С. Неш - асоційований науковий директор з досліджень, Маямі Проект вилікувати параліч, Медичний університет Маямі Міллера.